必利勁(鹽酸達泊西汀)是第一個也是目前唯一一個被批准用于治療早泄的口服藥,達泊西汀表作爲短效SSRIs,治療早泄在藥理性質上具有一定的優勢,但這並不代達泊西汀適用于所有的早泄患者,臨床上仍然有一部分早泄患者口服達泊西汀症狀未見明顯改善。
爲什麽口服鹽酸達泊西汀無明顯療效呢?
1.站在生理學的角度來分析,鹽酸達泊西汀按需給藥並不能持續、穩定的提高神經突觸內的5羟色胺濃度,相反因爲達泊西汀在人體內代謝後快速達峰值的作用特點,神經突觸內的5羟色胺在短時間內急劇增多,5羟色胺受體快速被激活,這種短期興奮機制反而會通過“負反饋”來抑制神經突觸內的5羟色胺進一步增多,所以低頻率按需服用達泊西汀的結果往往是神經突觸內的5羟色胺濃度不增多或少量增多。
同時根據達泊西汀的藥物半衰期表現,單劑量達泊西汀的血藥濃度24小時便會降至峰值血藥濃度的5%,這就說明達泊西汀按需給藥,無法在身體內形成有效的血藥濃度。以往的藥理實驗研究表明,單劑量的達泊西汀需連續用藥4-5天後才能在身體內形成穩態血藥濃度,相對才能發揮比較穩定的治療作用。
正是基于上述這些原因,才造成了按需服用達泊西汀出現症狀無明顯改善的情況。
2.服用鹽酸達泊西汀 時間短,次數少
針對多數男性來說,達泊西汀服用後首次即可起效。
但是,它畢竟是一種口服藥物而不是仙丹,對某些男性來說首次服用效果可能並不明顯。針對這種情況,可以多服用幾次,然後再觀察效果。一般情況下以4周爲一個觀察周期。
發表在性醫學雜志上的《中國早泄男性按需使用達泊西汀的安全性和有效性:一項多中心、前瞻性、開放標簽的 IV 期研究結果》研究結果表明:
在第4周,僅接受30mg達泊西汀治療並納入有效性分析人群的1052名患者中,達泊西汀治療對928名患者有效,有效率爲 88.2%。
所以說,如果你在服用達泊西汀一兩次治療效果不明顯的情況下,可以嘗試服用4周後再看看療效。
3.服用鹽酸達泊西汀劑量小,藥效弱
可以嘗試增加藥物的服用劑量。目前,市面上所賣的達泊西汀有兩種劑量,分別是30毫克和60毫克,達泊西汀的說明書上推薦第一次服用的劑量維持在30毫克,最好在性生活前的一到三小時內服用。
但是,如果30毫克無法取得人們滿意的效果,可以把藥物的療效逐漸增加。要注意,最大療效只能爲60毫克,最好逐次增加五毫克,用藥頻率爲一天服用一次。
4.啪啪不規律,服鹽酸達泊西汀不規律
早泄患者需要堅持每月有規律的啪啪次數,建議每月6-8次性生活,並且在啪啪之前服用一片達泊西汀。
一方面有規律的啪啪可以增加男性性愛經驗,更加熟悉伴侶和掌握愛愛節奏,尤其是對年輕男性來說尤爲重要。另一方面每次啪啪都服藥可以逐步提高大腦射精阈值,形成行爲記憶,讓自己控精能力越來越好。
醫生通常建議患者4周內用藥6-8次才能達到較理想的療效,1個起始療程後隨著用藥次數的增加,能鞏固療效和持續改善症狀。僅用1-2次不一定有明顯起效,服用4周後一般可提升2-3倍,服用12周後呢延長4倍左右。
5.用鹽酸達泊西汀 時間不對
根據藥代動力學的研究結果表明,達泊西汀達到血藥高峰(最大藥效值)的時間爲1.3小時。
達泊西汀藥物使用最重要的就是“吃藥時間”,官方說要性生活前提前1~3小時服藥,才能發揮它的最大藥效。可能你要問了爲什麽時間區別這麽大,好幾個小時,這都是因爲個體差異啊,每個服藥的人對藥物吸收及其自身疾病嚴重程度不同啊,建議吃藥的這個時間點(你吃了這藥必須等到自己藥效的最佳時間)是需要你吃幾次試出來的。達泊西汀藥效時間是起效後延時作用大約維持8小時左右,個體差異有所不同,因此也有一個方法就是你性生活前3小時左右吃,即使錯過了最佳時間,那麽也是處在一個高峰的。
6.用藥方法:一整片吞下,一大杯水送服
推薦的首次劑量爲30mg(第一次吃標准的1片),如果服用30mg後效果不夠滿意且副作用尚在可接受範圍以內,可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg(2片)。
最大用藥劑量使用頻率爲每24小時一次。服用時藥片應整片完整吞下,至少用一滿杯水送服。要點“大杯”,不要選“中杯”,大杯水有助于減輕藥物副作用。
7.光吃不練,是假把式
如果只是單純用藥,而不進行性生活,是起不到治療早泄的效果。按需服藥期間應盡量保持規律的性生活,每周1-2次的頻率。
除了上面的原因之外,你還需要了解鹽酸達泊西汀是否是從正規渠道購買、藥品的保質期是否到期、是否有勃起功能障礙或前列炎等等。